汉寿县血吸虫病专科医院 鲁淑红

鲁淑红，女，副主任医师，大学本科学历，毕业于吉首大学临床医学，曾多次在常德市第一人民医院进修学习，擅长功能性胃肠病、病毒性肝炎、肝硬化及糖尿病的诊治。发表国家级和省级论文各一篇，曾两次被评为"汉寿县巾帼建功标兵"，多次受到县政府嘉奖。2023年被评为“汉寿县十大名医″。

工作地点：汉寿县血吸虫病专科医院三病室

玲珑：嗨，听众朋友，大家好，我是玲珑。欢迎收听《龙阳声韵》子栏目《名医话健康》，这档栏目我们将陆续邀请2022年度被授予“汉寿县群众满意医院、汉寿县群众满意科室、汉寿县名医、汉寿县名护”的医疗工作者为听众朋友传递最新的医疗保健信息，普及医学知识，服务大众身心健康。那今天我们非常荣幸邀请到汉寿县血吸虫病专科医院鲁淑红做客《龙阳声韵》。鲁医生，您好！

鲁：玲珑，你好！

玲珑：在我们南方地区，尤其是洞庭湖区域，不少人都感染血吸虫病患。那血吸虫病是怎么感染的呢？

鲁：当含有尾蚴的钉螺在水中或在有水珠的植物茎叶上爬行，随着光照度的增加和适宜的温度，尾蚴就会从螺体逸出进入水中。这个时候，如果人因各种生活和生产活动（如在湖区捕鱼、钓鱼、洗手、洗脚、打草积肥、游泳、洗物、抗洪、救灾等）而下水或赤脚在草滩上，就有接触到尾蚴的可能；血吸虫尾蚴主要经皮肤侵入人体。同样，喝了含有尾蚴的生水也会感染血吸虫，说明尾蚴可通过口腔黏膜进入人体。但是人与人之间的接触是不会传染血吸虫病的。

玲珑：那么，感染血吸虫病后有哪些表现：

鲁：人群因接触血吸虫疫水而感染后经过慢性隐匿性发病过程，出现不同程度的慢性腹泻、头昏、乏力等症状。临床分为2型：无症状型（隐匿型）和有症状型。前者可终生无明显临床症状，后者主要为隐匿性间质性肝炎或结肠炎表现。

玲珑：那得了慢性血吸虫病该怎样治疗？

鲁：慢性血吸虫病一经确诊，如无严重合并症或禁忌证，应尽早进行治疗。

病原治疗（通俗的说法就是杀虫）：吡喹酮是治疗血吸虫感染的首选药物。

护肝治疗：慢性血吸虫病一般无明显肝功能损害。极个别患者可出现血清转氨酶增高，有条件者可在病原治疗前进行护肝治疗，在护肝治疗过程中，护肝用药不宜太多，疗程不宜太长，以免加重肝脏的代谢负担。

玲珑：听到这里，听众朋友有没有和我一样，对血吸虫病有了一定的了解？接下来，聊一个大家比较关注的问题，慢性血吸虫病的病原学治疗有季节性吗？

鲁：感染血吸虫有一定的季节性：人类对血吸虫普遍易感，一年四季均可感染，但人体感染血吸虫有一定的季节性，以春夏秋感染的机会最多，冬季感染的机会较少。夏季与疫水接触的机会更多，如下河游泳时皮肤与疫水接触的面积大，感染尾蚴的数量大大地增多。另外，钉螺逸放尾蚴受自然因素、季节的影响很大，疫水感染强度也会随之有所不同，以春、夏、秋三季最具感染性。

治疗血吸虫病没有季节性：虽然人感染血吸虫有一定的季节性，但是，感染之后，血吸虫在人体内的发育、成长以及致病机制、致病过程基本一致，人体内环境始终处于一种稳态，血吸虫成虫不会随季节不同而变化，血吸虫成虫对杀虫药的敏感性以及药代学和药动学不会因为季节变化而变化，治疗的目的是杀灭人体内的血吸虫成虫，因此，从治疗效果角度而言，是没有季节性的。

玲珑：说到杀虫，那么血吸虫病需几次杀虫治疗?

鲁：血吸虫病原治疗的原则是体内有血吸虫存活就需要病原治疗，而体内是否有血吸虫存活尚无确切的判定方法。目前病原治疗的药物主要是吡喹酮，吡喹酮治疗血吸虫病疗效肯定，常规剂量治愈率可达90%以上。况且血吸虫本身的寿命是有限的（平均为4.5年，也有报道长达33年、47年），因此不需年年杀虫治疗。但由于治愈率毕竟不能达到100%，更可因病情、身体状况等原因影响疗效，显然一次杀虫治疗也是不够的。一般急性血吸虫病经首次病原治疗后，如无再次接触疫水，次年需再次病原治疗一次。如没有经过急性发病过程首次诊断为慢性血吸虫病者，宜首次杀虫治疗后，如无再次接触疫水，隔年应再次复治一次。

玲珑：那鲁主任，慢性血吸虫病需要每年都进行护肝治疗吗？

鲁：应根据患者具体情况而确定，不能一概而论。一方面与患者肝功能情况有关，另一方面与患者肝脏结构是否改变有关，再一方面与是否接受病原治疗等有关。

90%以上的血吸虫患者为慢性血吸虫病，其中，多数患者已无明显症状和不适，即处于亚临床状态，也有部分患者表现为隐匿性间质性肝炎或结肠炎。部分重症感染者或反复感染者一般于感染后5年左右甚至更长时间逐步发展为晚期病变，即肝纤维化门静脉高压症，主要表现为纤维化及门静脉高压综合征。正因如此，所以慢性血吸虫病是否需要每年都进行护肝治疗应视情况而定。

玲珑：感谢鲁主任做客《龙阳声韵》参与《名医话健康》的节目录制。如果你有任何关于血吸虫病的问题或疑虑，欢迎随时咨询：汉寿县血吸虫病专科医院三病室 0736-2890236。让我们共同关注健康问题，祝愿我们的身体更健康,生活更美好，下期节目我们再会！